患者さんへの「説明の仕方」— 「なんとなく良くなった」を、伝わる言葉に

「なんとなく良くなったけど、うまく説明できない」あなたへ

施術のあと、患者さんに「なんで良くなったんですか？」と聞かれて、言葉に詰まったことはありませんか。

手応えはある。でも、いざ説明しようとすると「えっと、筋肉がほぐれて…」くらいしか出てこない——。新人の頃の私が、まさにそうでした。

でも、これは説明が下手なのではありません。「なぜ良くなったか」が、自分の中でまだ言葉になっていないだけなんです。逆に言えば、患者さんに説明できるようになると、あなたの臨床推論そのものが整理されます。説明は、患者さんのためであると同時に、あなた自身の成長のためでもあります。

このアカデミーの軸は「臨床の”なぜ”を言語化する力」です（→アカデミーの歩き方）。患者さんへの説明は、その力を毎日のように鍛えられる、いちばん身近な練習場です。

なぜ「説明」が治療の一部なのか

説明は、おまけのサービスではありません。説明そのものが、効果を左右します。 理由は3つあります。

納得すると、行動が変わる：なぜこの運動をするのか分かれば、患者さんは自宅でも続けてくれます
安心すると、痛みがやわらぐ：「この痛みは危険ではない」と理解できるだけで、不安からくる痛みの増幅が減ります（→痛みのメカニズム）
信頼が生まれる：分かる言葉で説明してくれる人を、患者さんは信頼します

つまり、うまい説明は「気くばり」ではなく「治療」なのです。

説明は「今 → なぜ → これから」の3ステップ。

説明の型 ——「今 → なぜ → これから」の3ステップ

問診に型があるように（→問診の型）、説明にも型があります。次の3つを、この順番でなぞるだけです。

① 今、何が起きているか（状態）

まず、体に今どんなことが起きているかを、やさしい言葉で伝えます。

「ずっと同じ姿勢が続いて、腰まわりの筋肉がうまく動けなくなっていました」

ここでのコツは、犯人を1つに決めつけないこと。「ヘルニアのせい」と言い切ると、患者さんはその言葉にとらわれてしまいます。

② なぜ、そうなった／良くなったのか（理由）

次に、原因と、施術で何をしたかをつなげて説明します。ここがいちばん大事です。

「動きにくくなっていた部分をゆるめて、痛みの出にくい動かし方を練習しました。だから、さっきより楽に動かせるようになっています」

うまく言葉が出ないときは、評価の前後で比べた「変化」を根拠にすると説明しやすくなります。「さっきは○○で痛かったのが、今は楽になっていますよね」——この**ビフォーアフターの確認（コンパラブルサイン）**が、いちばん説得力のある説明です。

③ これから、何をするか（見通し）

最後に、これからどうするか・家で何をしてほしいかを伝えます。

「この動きを1日3回やってみてください。痛みが10のうち3くらいまでなら大丈夫です。次回、変化を一緒に確認しましょう」

見通しがあると、患者さんは前向きになれます。「自分でも良くできる」という感覚を持ってもらうのがゴールです。

専門用語の「言い換え辞書」（コピペOK）

専門用語は、患者さんの言葉に翻訳する。

新人がやりがちなのが、覚えたての専門用語をそのまま使ってしまうこと。患者さんには伝わりません。よく使う言葉を、患者さんの言葉に翻訳しておきましょう。

疼痛閾値の低下     → 痛みに敏感になっている状態
可動域制限         → 動かせる範囲が狭くなっている
筋緊張の亢進       → 筋肉が休めず、ずっと力が入っている
不良姿勢           → 体に負担のかかりやすい姿勢
中枢性感作         → 体が痛みを覚えてしまい、過敏になっている状態
コンパラブルサイン → 良くなったかを確かめるための、痛む動き
セルフエクササイズ → おうちでやる体操

迷ったら、**「自分の家族に話すなら、どう言うか」**を考えてみてください。それがいちばん伝わる言葉です。

やってはいけない説明・3つ

断定しすぎる：「これで治ります」と言い切らない。体の回復には個人差があります。「楽になっていく方が多いですよ」と、希望は持たせつつ正直に
不安をあおる：「骨が変形してますね」だけ言って終わると、患者さんは怖くなって動けなくなります。必ず「だから、こうしていきましょう」とセットで
専門用語で煙に巻く：難しい言葉を並べると賢そうに見えますが、伝わらなければ意味がありません。易しく言えること＝深く理解していることです

まとめ

患者さんへの説明は、①今の状態 → ②なぜ → ③これから、の3ステップ。専門用語は、家族に話すつもりで翻訳する。

そして何より——うまく説明できないときは、あなたの説明力ではなく、推論がまだ言葉になっていないサインです。 それに気づけたら、もう一歩前に進んでいます。「なんとなく」を「なぜなら」に変えていく。それを毎日の説明の中で練習していきましょう。

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