なぜ保険リハを飛び出して、自費の道を選んだのか

安定した病院を辞めて、なぜ自費の道へ

理学療法士として15年間、病院などで働いてきました。給料も安定していたし、症例にも恵まれていた。それでも私は、その世界を出て、自費サロンという道を選びました。

「もったいない」と言われたこともあります。でも、保険のリハビリを続ける中で、どうしても拭えない思いがあったんです。この記事では、その本音を正直に書きます。

保険リハで感じていた、いくつもの限界

正直に言うと、限界は一つではありませんでした。

• 時間が足りない：一人ひとりにかけられる時間が、制度の枠で決まってしまう
• 制度の縛り：医師の指示、疾患名、算定できる日数の上限——決められた枠の中でしか動けない
• 関わり方：本当はもっとじっくり向き合いたいのに、流れの中で十分にできないもどかしさ
• 卒業後のフォロー：保険の期間が終わったら、その後の生活には関われない。「ここからが本当に大事なのに」と思っても、手が離れてしまう

どれか一つではなく、これら全部に、少しずつ引っかかっていました。

一番のジレンマ：「疾患がないと、リハビリができない」

中でもいちばん大きかったのが、これです。

保険のリハビリは、疾患別リハビリが基本です。つまり、何かしらの疾患（病気やケガ）がないと、そもそもリハビリの対象にならない。

でも、現場で向き合っていて強く感じたのは——「病気になる前」「まだ症状が出ていない段階」でこそ、できることがたくさんあるということでした。身体機能の低下を防ぐ。動きの癖を整える。将来の不調を予防する。これらは、疾患がついてからでは遅いことも少なくありません。

なのに、保険の枠の中では、その「予防」に関わることができない。ここに、どうしても越えられない壁を感じていました。

自費なら、疾患がなくても関われる

自費という形を選んだいちばんの理由が、これです。

自費なら、疾患の有無に縛られず、身体機能の維持や予防に関わることができる。「病気ではないけれど、この先も元気に動ける身体でいたい」——そんな方に、じっくり時間をかけて向き合える。

保険では関われなかった領域に、自分の判断で踏み込める。これが、私が自費でやりたかったことの核心でした。

もちろん、自由には責任が伴う

きれいごとだけではありません。自費には、保険にはない厳しさもあります。

• 医師の指示で患者さんが来てくれるわけではない。自分で集客しなければならない
• 保険という後ろ盾がない分、自分の施術の価値を、自分で示し続ける必要がある
• 制度に守られない＝すべて自己責任

それでも、私は自費を選びました。自分が本当にやりたい関わり方ができる——その魅力が、不安を上回ったからです。

まとめ

• 保険リハの限界（時間・制度・関わり方・卒業後フォロー）を、全部感じていた
• 核心は「疾患がないとリハビリができない」という制度の壁
• 自費なら、疾患の有無に縛られず、身体機能の予防・維持に関われる
• 自由には責任（集客・価値の証明）も伴うが、それでもやりたい関わりがあった

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「自分も、保険の枠の外でやってみたい」と感じているなら——

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