新人PTのための「評価の順番」— 何から診ればいい？迷わない4ステップ

「何から診ればいいか分からない」で固まる、あなたへ

新人の頃、いちばん怖かったのは、患者さんを前にして**「で、まず何をすればいいんだっけ？」と頭が真っ白になる瞬間**でした。学校で習った検査はたくさんある。でも、どれを・どの順でやればいいかは、誰も教えてくれません。

実は、評価にはおすすめの「順番」があります。深く考えられなくても、この順番をなぞるだけで、迷いはぐっと減ります。今日はそれを4ステップで紹介します。

この記事は入口です。各ステップの最後に「もっと詳しく」のリンクを置いています。まずは全体の流れをつかんでください。

評価は「安全確認 → 原因 → 動き → 再評価」の順でなぞる。

いちばん最初にやるのは、上手な治療を考えることではありません。「これは理学療法で扱っていい状態か？」を確かめることです。

骨折・がん・感染・神経のまひ——こうした「見逃すと危ない病気のサイン」を、まとめて Red Flag（レッドフラグ＝赤信号） と呼びます。たとえば、

こういう答えが返ってきたら、運動療法より先にお医者さんへつなぎます。

安全が確認できたら、次は「この痛みは、どういう仕組みで出ているのか？」をざっくり分けます。難しく見えますが、まずは3つだけ。

なぜ大事かというと、この3つで「やること」が変わるからです。たとえば長引き系に「もっと強く揉む」は逆効果になりがちです。

次に、痛みが必ず出る動きを1つ探します。前かがみ？反らす？階段？——これを コンパラブルサイン（再現できる痛みの動き） と呼びます。

これが見つかると、すごく便利です。治療の前と後で同じ動きを試せば、「効いたかどうか」がその場で分かるからです。腰なら「前屈で痛い／反らすと痛い」で、やるべき運動が逆になることもあります。

最後は、選んだ介入をやってみて、ステップ3の動きがどう変わったかを確認します。

良くなった → その方向で続ける。変わらない → 仮説（ステップ2・3）を見直す。これを繰り返すだけで、「なんとなく」だった治療が「理由のある治療」に変わっていきます。

① 危険じゃないか（Red Flag）
② なぜ痛いか（3つの仕組み）
③ どの動きで痛むか（コンパラブルサイン）
④ やってみて変わったか

完璧に評価できる必要はありません。まずはこの順番をなぞる。それだけで、目の前で固まることは確実に減ります。慣れてきたら、各ステップを深掘りしていきましょう。